Despesas Médicas, Hospitalares e Odontológicas por Acidente
Do Segurado:
Formulário - Aviso de Sinistro de DMHO – devidamente preenchido, datado e assinado pelo Reclamante, pelo
Estipulante e pelo Médico Assistente (reconhecimento da firma do médico assistente);
Relatórios Médicos e Exames realizados para o diagnóstico, inclusive radiografias, acompanhados dos respectivos
laudos;
Comprovantes Originais das despesas médicas, acompanhados do pedido médico;
Discriminação das despesas hospitalares e serviços complementares com valores individualizados;
Descrição dos materiais e medicamentos utilizados com os respectivos valores unitários e receituário médico;
Para reembolso de honorários médicos, deverá constar no recibo ou nota fiscal o procedimento realizado;
Cópia do Boletim de Ocorrência Policial (BO) ou Certidão do Registro de Ocorrência Policial (RO), se for o caso;
Cópia do Boletim de Registro de Acidente de Trânsito (BRAT), se houver;
Cópia da Carteira Nacional de Habilitação (CNH), se acidente de trânsito e segurado condutor do veículo;
Cópia do Comunicado de Acidente de Trabalho (CAT), se for o caso;
Cópia da Carteira de Identidade, CPF e comprovante de residência (através de contas de consumo: luz, água, gás
ou telefone fixo – últimos 90 dias) do Segurado;
Cópia da Ficha de Registro de Empregado – Atualizada (FRE) OU Cópia dos Três últimos contracheques;
Formulário “Autorização de Crédito e PEP”, totalmente preenchido, datado e assinado pelo Segurado, inclusive,
em relação à Profissão, Faixa de Renda e se Pessoa Politicamente Exposta;
